Chirurgie d’augmentation mammaire composite

Cela permet de cacher la prothèse sur sa partie supérieure et souvent sur sa partie inférieure pour éviter de voir des plis/vagues de la prothèse.

Les prothèses mammaires étant des implants pré-remplis de façon partielle, il est normal que quand la patiente se penche en avant, cette dernière se plisse. Si l’épaisseur de la peau de la patiente n’est pas suffisante, ces plis pourront alors de voir.

Si la patiente présente une peau trop fine (apprécier cliniquement par le Pinch Test) il sera alors intéressant d’apporter plus «  d’épaisseur » à la peau afin de réduire cette visibilité de l’implant.

On peut aussi proposer cette technique à des patientes présentant un creux au niveau du sternum (pectus excavatum) ou encore des cicatrices sur le sein créant une dépression (antécédent d’exérèse de tumeurs bénignes du sein : fibrome, grain de beauté, mastose…). Le tissu graisseux va permettre de combler la dépression que la prothèse seule ne pourrait combler afin d’avoir un résultat symétrique, naturel et harmonieux.

Parfois, il peut être utile de combiner cette technique même quand l’implant est situé sous le muscle car il peut persister une zone de visibilité de la prothèse. Un résultat naturel nécessite de ne pas deviner les contours de la prothèse sous la peau.

Les conditions de réalisation de cette intervention restent les mêmes :

Les patientes présentant dans leur famille plusieurs antécédents de cancer du sein ne sont pas de bonnes candidates car la littérature scientifique internationale est très controversée sur la sécurité de cette technique chez des familles à risque de cancer du sein.

Les patientes trop minces et n’ayant aucun excès de gras ne sont pas de bonnes candidates car la quantité de gras disponible est généralement trop faible pour obtenir le résultat souhaité. Cependant on peut tempérer cela car la quantité de gras utilisé est alors beaucoup moins importante dans l’augmentation mammaire composite. Votre chirurgien, après vous avoir examinée, vous informera sur la possibilité d’y associer la technique de lipofilling.

Le docteur Rémi Foissac effectue cette intervention de chirurgie esthétique à la clinique Saint-George à Nice.

Le retour à la maison se fait avec le soutien-gorge médical.

A la maison, une douche tiède rapide est autorisée tous les jours.

Le pansement posé tout de suite après l’intervention est étanche et doit être laissé sans y toucher pendant 7 jours.

Le soutien-gorge médical est à porter en permanence pendant 1 mois sauf pendant la douche ou le temps de laver votre soutien-gorge. Le port du soutien-gorge pendant 1 mois supplémentaire permet d’optimiser le résultat.

Une consultation de contrôle à 6-7 jours est prévue pendant laquelle le pansement sera refait.

Une consultation à 1 mois permettra de vérifier que tout se passe bien et autorisera la reprise d’une activité sportive. Certains points de suture pourront être enlevés lors de cette consultation.

Elle se déroule sous anesthésie générale, soit en chirurgie ambulatoire, soit en chirurgie conventionnelle avec une nuit d’hospitalisation.

La patiente rentre à la clinique le matin de l’intervention, à jeun, soit à 6h30 soit à 12h30.

Lorsque vous aurez effectué la douche pré-opératoire, le chirurgien viendra dans la chambre pour réaliser les dessins préopératoires qui lui serviront à réaliser au mieux votre intervention.

Vous descendrez ensuite au bloc opératoire où l’anesthésiste et les infirmières de bloc opératoire s’occuperont de vous.

L’intervention dure entre 1h15et 2h00.

Le tissu graisseux est prélevé comme lors d’un acte de liposuccion, c’est à dire qu’une ou plusieurs incisions de quelques millimètres sont effectuées pour permettre d’introduire une canule et de prélever les cellules graisseuses par aspiration. Généralement la culotte de cheval, les hanches, le ventre les cuisses et les genoux sont les sites donneurs de tissu gras les plus fréquents.

Le gras est récupéré dans un bocal de façon stérile. Ce gras est par la suite capacité, c’est à dire que l’on retire le sang, l’huile et le produit d’infiltration afin d’obtenir une greffe la plus pure possible.

La réinjection dans le sein se fait par de multiples petites incisions de quelques millimètres autour du sein. Ces petites incisions ne laissent pas de cicatrices visibles au vu de leur taille.

Généralement on met en place un implant temporaire dit sizer et on effectue alors la réinjection de gras associée. En effet, il existe un risque d’endommager la prothèse lors du geste de lipofilling, on utilise donc une prothèse temporaire le temps du geste. Une fois la réinjection de gras terminée, on place l’implant définitif de même taille que le sizer.

En fin d’intervention, le chirurgien vous assoit sur la table opératoire afin de juger de la symétrie de votre poitrine.

Un pansement semi-compressif est mis en place sur les seins.

Le réveil se fait en douceur et vous reprenez conscience dans votre chambre.

L’intervention peut être réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) ou après une nuit d’hospitalisation. Dans tous les cas, le chirurgien passe vous voir en fin de journée et le lendemain matin pour contrôler que tout va bien, vous informer sur l’intervention et les consignes de sortie et vérifier que le traitement antalgique et les produits de pansements vous ont été prescrits.

A la sortie, le soutien-gorge mammaire est posé par le chirurgien afin de bien positionner votre poitrine durant la phase de cicatrisation.