Chirurgie de la gynécomastie

La gynécomastie est une maladie touchant l’homme. Elle correspond au développement anormal de la glande mammaire entraînant l’apparition d’un sein chez l’homme.

L’homme possède de façon naturelle une toute petite glande mammaire mais qui ne se voit pas sur son thorax. C’est le développement anormal de cette petite glande qui va entraîner l’apparition d’une gynécomastie.

Cette anomalie est gênante car elle donne un aspect féminin au thorax de l’homme et complexe énormément les hommes touchés. L’atteinte peut toucher un ou les deux seins de l’homme et parfois, quand l’atteinte touche les deux seins, il peut exister une asymétrie.

La gynécomastie est à différencier de l’adipomastie, qui correspond, elle, à un remplissage du sein uniquement par de la graisse sans développement de la glande mammaire.

Cependant, il existe souvent une association entre gynécomastie (développement anormal de la glande mammaire) et excès graisseux dans le sein.

La gynécomastie peut avoir plusieurs causes et la première étape de la consultation sera de vous donner un bilan à réaliser et de vous orienter vers un endocrinologue.

les tumeurs du testicule ou des surrénales,

certaines tumeurs cérébrales,

certaines prises de médicaments,

Si tout le bilan de la cause de la gynécomastie est négatif, on parlera alors de gynécomastie idiopathique, de loin la plus fréquente, et un traitement pourra alors vous être proposé.

cirrhose hépatique,

prise d’hormones,

troubles endocriniens…

La gynécomastie primitive ou idiopathique est une pathologie bénigne et c’est ce type de gynécomastie que nous pouvons traiter chirurgicalement.

Dans le cadre d’une gynécomastie secondaire : le traitement est celui de la cause initiale et permet alors de faire régresser la gynécomastie.

Le diagnostic de gynécomastie est clinique et radiologique : la mammographie et l’échographie du sein doivent conclure à la présence d’une gynécomastie.

Si la gynécomastie est prouvée radiologiquement et signifiée par un courrier de l’endocrinologue, cette intervention peut faire l’objet d’une prise en charge par la sécurité sociale.

C’est au cours de la consultation que votre chirurgien pourra vous orienter vers le type de traitement qui vous est le plus adapté.

Le traitement chirurgical dépend du stade, c’est à dire de la sévérité. On pourra avoir recours à :

La lipoaspiration

L’abord autour du mamelon pour retirer la glande en excès

L’abord autour du mamelon et autour du sein pour retirer la glande et la peau se trouvant en excès.

Souvent on combine lipoaspiration et abord de la glande.

Le retour à la maison se fait avec le vêtement compressif médical.

A la maison, une douche tiède rapide est autorisée tous les jours.

Le pansement posé tout de suite après l’intervention est étanche et doit être laissé sans y toucher pendant 7 jours.

Le vêtement compressif médical est à porter en permanence pendant 1 mois sauf pendant la douche ou le temps de le laver.

Une consultation de contrôle à 6-7 jours est prévue pendant laquelle le pansement sera refait.

Une consultation à 1 mois permettra de vérifier que tout se passe bien et autorisera la reprise d’une activité sportive.

L’intervention peut être réalisée en ambulatoire (sortie le jour même) ou après une nuit d’hospitalisation. Le patient rentre à la clinique le matin de l’intervention, à jeun, soit à 6h30 soit à 12h30. Après avoir fait la douche pré-opératoire, le chirurgien viendra dans la chambre pour réaliser les dessins préopératoires qui lui serviront à réaliser au mieux votre intervention.

Vous descendrez ensuite au bloc opératoire où l’anesthésiste et les infirmières de bloc opératoire s’occuperont de vous. L’intervention  peut durer de 45 à 90 minutes et se déroule sous anesthésie générale.

En fin d’intervention le chirurgien vous assoit sur la table opératoire afin de juger de la symétrie. Un pansement compressif est mis en place sur le thorax. Le réveil se fait en douceur et vous reprenez conscience dans votre chambre.

Dans tous les cas le chirurgien passe vous voir en fin de journée et le lendemain matin pour contrôler que tout va bien, vous informer sur l’intervention et les consignes de sortie et vérifier que le traitement antalgique et les produits de pansements vous ont été prescrits. A la sortie, un vêtement compressif est posé par le chirurgien afin de bien comprimer votre thorax durant la phase de cicatrisation.