La chirurgie de lipostructure des seins

Cette technique d’augmentation du volume est relativement récente et a été utilisée initialement dans la chirurgie reconstructrice du sein. Le but était de restaurer le manque de sein au niveau de la zone où la tumeur du sein avait été enlevée.

Il s’agit d’une technique très séduisante car elle consiste à utiliser un tissu naturellement présent dans notre corps et souvent en excès pour le réinjecter sur une zone (le sein) manquant de volume.

Le principe est le suivant : utiliser un tissu en excès dans notre corps, la graisse, pour la replacer sur une zone qui manque de volume.

Facile me direz-vous, sauf que le transfert de tissu graisseux correspond à une greffe et comme dans toute greffe, il existe un pourcentage de prise et de rejet du tissu greffé.

L’avantage est qu’en injectant du tissu gras qui nous appartient, on donne le résultat le plus naturel possible.

Vous trouverez souvent en langage médical les termes de lipofilling ou lipostructure du sein ou encore de réinjection autologue de tissu adipeux.

Les quantités prélevées de tissu gras sont assez importantes et nécessitent que la patiente soit donneuse en tissu graisseux.

Il s’agit d’une chirurgie en plusieurs séances. Généralement deux séances (interventions) sont nécessaires pour avoir le résultat attendu. Parfois, une 3^e séance peut être nécessaire.

Les hanches, la culotte de cheval, le ventre, les cuisses, les genoux.

Les patientes présentant dans leur famille plusieurs antécédents de cancer du sein ne sont pas de bonnes candidates car la littérature scientifique internationale est très controversée sur la sécurité de cette technique chez des familles à risque de cancer du sein.

Les patientes souhaitant une augmentation mammaire importante ne sont pas non plus de bonnes candidates car il faudrait réaliser de nombreuses interventions avant d’obtenir le résultat souhaité. Cette technique s’adresse donc plutôt aux patientes souhaitant une augmentation mammaire modérée.

Les patientes trop minces et n’ayant aucun excès de gras ne sont pas de bonnes candidates car la quantité de gras disponible est généralement trop faible pour obtenir le résultat souhaité.

des zones de cytostéatonécrose : il s’agit d’une pathologie totalement bénigne qui correspond à un petit kyste qui se forme lorsque des cellules graisseuses ne prennent pas avec la greffe. Elle n’est pas systématique et peut être un peu gênante mais généralement non douloureuse,

des kystes de cytostéatonécrose (kystes huileux)

des microcalcifications visibles sur la mammographie

des infections superficielles au niveau du site de prélèvement ou du sein

l’apparition d’un saignement

l’apparition de cicatrices hypertrophiques

des pertes de sensation souvent transitoires

l’endommagement de prothèses mammaires.

Exceptionnellement :

un pneumothorax (perforation de la plèvre du poumon)

des embolies graisseuses ; des ictus.

Le retour à la maison se fait avec le soutien-gorge médical qui maintient juste la poitrine sans la comprimer. A la maison, une douche tiède rapide est autorisée tous les jours. Le pansement posé tout de suite après l’intervention sur les points d’incisions du prélèvement et du site donneur est étanche et doit être laissé sans y toucher pendant 7 jours.

Le port d’une brassière est nécessaire le premier mois

Une consultation de contrôle à 6-7 jours est prévue durant laquelle le pansement sera refait. Une consultation à 1 mois permettra de vérifier que la phase postopératoire se déroule bien et autorisera la reprise d’une activité sportive.

Elle se déroule sous anesthésie générale, soit en chirurgie ambulatoire, soit en chirurgie conventionnelle avec une nuit d’hospitalisation. La patiente rentre à la clinique le matin de l’intervention, à jeun, soit à 6h30 soit à 12h30.

Une fois que vous aurez effectué la douche pré-opératoire, le chirurgien viendra dans la chambre pour réaliser les dessins préopératoires qui lui serviront à réaliser au mieux votre intervention.

Vous descendrez ensuite au bloc opératoire où l’anesthésiste et les infirmières de bloc opératoire s’occuperont de vous.L’intervention dure entre 1h30 et 2h00.

Le tissu graisseux est prélevé comme lors d’un acte de liposuccion, c’est à dire qu’une ou plusieurs incisions de quelques millimètres sont effectuées pour permettre d’introduire une canule et de prélever les cellules graisseuses par aspiration. Généralement la culotte de cheval, les hanches, le ventre, les cuisses et les genoux sont les sites donneurs de tissu gras les plus fréquents. Le gras est récupéré dans un bocal de façon stérile. Ce gras est par la suite capacité, c’est à dire que l’on retire le sang, l’huile et le produit d’infiltration afin d’obtenir une greffe la plus pure possible.

La réinjection dans le sein se fait par de multiples petites incisions de quelques millimètres autour du sein. Ces petites incisions ne laissent pas de cicatrices visibles au vu de leur taille.

Le réveil se fait en douceur et vous reprenez conscience dans votre chambre.

Dans tous les cas le chirurgien passe vous voir en fin de journée et le lendemain matin pour contrôler que tout va bien, vous informer sur l’intervention et les consignes de sortie et vérifier que le traitement antalgique vous a été prescrit. Il n’y a pas de mise en place d’un drain de redon.