Les Injections sur le Visage (Procédures de Médecine Esthétique)

La toxine botulique est une toxine fabriquée à partir de la bactérie Clostridium Botulinium. C’est la toxine botulinique de type A qui est utilisée à visée thérapeutique et esthétique.

Il faut savoir que l’utilisation de la toxine botulique n’est pas récente. Son utilisation à visée médicale  remonte à plus de 25 ans, notamment en neurologie (traitement des séquelles de paralysie faciale, contracture, spasme facial)… et en ophtalmologie. Le terme « Botox » utilisé de façon courante par les patientes pour désigner la toxine est en fait inexacte. Le « Botox » est la formule thérapeutique de la toxine du laboratoire Allergan. D’ailleurs le nom de la toxine utilisé à visée esthétique en France est le Vistabel. Ainsi le « botox » est un nom de marque de produit et d’autres laboratoires fournissent également de la toxine botulique (Galderma, Maerz…).

La toxine botulique fonctionne en entrainant un blocage du muscle à proximité de laquelle elle est injectée : en stoppant la libération d’acétylcholine une molécule permettant le passage d’information entre le nerf et le muscle. Lorsque le muscle ne se contracte pas il empêche alors la formation des rides dites d’expression. Ces rides d’expression sont du au fait qu’il existe un rapport très étroit entre le muscle et la peau. Ainsi quand le muscle se contracte il plisse avec lui la peau qui est proche de lui.

Il est important de signaler que la toxine n’endommage ni le muscle ni le nerf, L’action de la toxine est totalement réversible car celle-ci est éliminée progressivement par notre organisme.  (1 à 6 mois en fonction des patientes)

Passée cette période il faudra renouveler l’injection si l’on veut obtenir le même résultat. Il faut savoir également que la multiplication des injections entraîne :

Un délai d’installation de la toxine plus court (installation de l’effet passant de 15 jours vers les 7 jours)

Une meilleure sensibilité de notre muscle à la toxine permettant de diminuer les doses pour obtenir le même effet.

Il est à signaler qu’il existe une très rare proportion de patientes résistantes à la toxine chez qui l’effet est modeste mais surtout très court.

La toxine botulique est une poudre préparée avec du sérum injectable. Ainsi sa consistance liquide permet d’utiliser des aiguilles très fines. La piqûre est peu douloureuse mais la répétition des points d’injection peut être désagréable. L’usage d’une crème anesthésiante est préférable chez les patientes sensibles. Votre chirurgien vous prescrira cette crème et vous demandera de la poser sur les zones traitées plusieurs minutes avant l’injection.

Les effets secondaires peuvent se traduire par de petits hématomes, qui sont rares, car l’aiguille est fine. Ce traitement peut également entraîner, chez les patients migraineux, des maux de tête initialement en raison de l’irritation du nerf V1.

La complication exceptionnelle est le ptosis, c’est-à-dire la chute de la paupière supérieure qui entraîne une fermeture partielle de l’oeil. Elle est dans la majorité des cas du à un patient qui n’est pas rester au calme dans les heures qui suivent l’injection et qui à donc provoquer la diffusion de la toxine en bougeant trop les autres muscles de la face. Cette complication est transitoire et réversible après 3 à 4 semaines.

Parfois la toxine peut donner des petits oedèmes persistants sur les points d’injection.

Les rides présentent sur la partie haute du nez encore appelée Bunny lines ou rides du lapin.

Les rides de la patte d’oie qui apparaissent sous l’action du muscle orbiculaire des yeux. Ce sont ces rides sur le coté des yeux qui sont marquées lors du sourire.

Les rides du lion : ce sont les rides situées entre les yeux qui apparaissant sous l’action des muscles corrugator et procerus

La chute de la queue du sourcil. La queue du sourcil peut être attirée vers les bas sous l’action du muscle orbiculaire des yeux. La paralysie sélective et en petite quantité d’une partie du muscle peut remonter discrètement le sourcil et ouvrir le regard.

Le pli d’amertume  peut être atténué en injectant précisément dans le muscle dépresseur de l’angle de la bouche.

Les rides atour de la bouche du à la contraction du muscle orbiculaire des lèvres à l’origine des rides dites « du code barre » ou « plissé de soleil » souvent présent chez les patientes tabagiques et s’exposant au soleil

Les rides de la joue : certaines personnes peuvent lorsqu’elles sourient avoir des rides verticales au milieu de la joue du au muscle risorius

Les rides du cou : lorsqu’ils se relâchent ils donnent des cordes ou fanons musculaires visible du au muscle peaucier du cou ou platysma.

Pour terminer, je vous propose un tableau récapitulatif pour mieux comprendre les différences entre l’acide hyaluronique et la toxine botulique. (cliquer dessus pour la version grand format)