La chirurgie des paupières supérieures

La chirurgie des paupières supérieures encore appelée blépharoplastie supérieure s’adresse aux patientes et patients présentant de la peau en excès sur leurs paupières supérieures. Cette chirurgie est réalisable aussi bien chez la femme que chez l’homme. Cet excès de peau encore appelé en langage médical dermatochalasis, va fermer le regard et lui donner un air triste. Il s’y associe souvent sur la région interne, près du nez, une boule de gras appelée poche graisseuse interne. Le relâchement de la peau est dû à l’effet de la gravité et à la perte de l’élasticité de la peau.
Dans des stades avancés, la peau de la paupière peut tomber sur les cils et gêner la vision du patient

 Le chirurgien va retirer la peau en excès, préserver ou retirer l’excès de muscle sous-jacent, retirer la graisse présente sur le versant interne de la paupière et enfin suspendre le versant externe de la paupière.
On peut souvent y associer dans le même temps des injections d’acide hyaluronique ou de toxine botulique ou encore une lipostructure du visage.
Il peut être nécessaire également de réaliser dans le même temps un lifting temporal quand le sourcil s’est affaissé.

Il faut avoir une consultation préalable avec un ophtalmologue afin de vérifier le champ visuel et l’absence de syndrome sec de l’œil.

Les points et fils de suture sont non résorbables et laissés en place 5 à 7 jours le temps de la cicatrisation de la paupière. Des petits pansements appelés strips sont posés le long de la cicatrice pour la protéger pendant la phase de cicatrisation.

De même les fils de suture sont protégés à leurs extrémités par ces strips. Des compresses et des pipettes de sérum physiologique vont seront prescrites ainsi qu’un désinfectant. Il faut mettre ces pipettes au réfrigérateur, imbiber les compresses d’eau froide et les poser sur les paupières, yeux fermés. Cela permet de diminuer les « bleus » et l’œdème sur les paupières.

Une fois par jour les petits pansements sont nettoyés avec une compresse de biseptine afin qu’ils restent propres en permanence. Si un des strips se décolle, découpez-en un et replacer-le sur la zone sur laquelle il s’est décollé après avoir bien séché à l’aide d’une compresse.

Il faut également plusieurs fois par jour rincer vos yeux au sérum physiologique et le soir au coucher mettre de la pommade vitamine A dans chaque oeil pour l’hydrater.

Elle est faite en chirurgie ambulatoire et peut être réalisée soit :

sous anesthésie locale potentialisée,

sous anesthésie générale courte,

Il faut compter 20 à 25 minutes de travail sur chaque paupière, soit une durée d’intervention totale de 40 à 50 minutes. Le premier temps est le retrait de la peau en excès. Puis on retire une partie du muscle orbiculaire si cela est nécessaire et on réalise des points de suspension externes pour ouvrir le regard. On retire enfin la graisse en excès au niveau de la partie interne de l’œil. La peau de la paupière est fermée de façon précautionneuse.

Des pansements appelés strips sont posés sur la paupière et des compresses glacées permettent de diminuer les bleus.