L’arthrose est une maladie qui évolue par poussées douloureuses, c’est à dire des phases où l’inflammation et la douleur sont importantes. On peut alors prescrire un traitement anti-inflammatoire à prendre par la bouche associé au port d’une orthèse de protection réalisée sur mesure par le kinésithérapeute. Cet appareillage stabilise le pouce et empêche le mouvement douloureux de l’articulation malade. Elle peut être portée aussi bien la nuit que pour certains travaux manuels. Généralement, cela permet aux stades débutants de passer le cap douloureux et de reprendre une activité normale.
L’infiltration de l’articulation trapézo-métacarpienne du pouce par un anti-inflammatoire type corticoïdes : réalisé sous guidage par un par le chirurgien sous aide de la radioscopie. Le geste peut-être un peu douloureux notamment les 2 premiers jours ou il existe une accentuation classique de la douleur. Par contre le bénéfice après infiltration est souvent important avec arrêt de la douleur et ces infiltrations peuvent être répétées deux ou trois fois dans l’année. A partir du moment où elles ne sont plus efficaces, il faut envisager un traitement chirurgical.
Elle se fait en ambulatoire (vous sortez le jour de votre intervention) et sous anesthésie locorégionale (on endort seulement le bras). Un cathéter antidouleur peut être posé par l’anesthésiste pour permettre de ne pas avoir de douleurs dans les jours suivant l’intervention.
L’intervention dure entre 50 et 90 minutes en fonction du type de traitement. L’intervention est réalisée avec l’aide d’un garrot pneumatique à la racine du bras (brassard gonflé sur votre bras pour éviter que les tissus saignent durant l’intervention).
Une incision de 5-6 cm est réalisée sur la base du pouce. On ouvre la capsule articulaire du poignet pour accéder au trapèze. On enlève complètement le trapèze en prenant soins de retirer les fragments osseux séquellaires. Par la suite on peut soit réaliser une ligamentoplastie soit mettre un implant.
La cicatrice est fermée avec des points de suture résorbables. Une orthèse en plâtre est réalisée pour protéger le poignet.
Un rendez vous de contrôle est prévu deux à trois jours après l’intervention.
Il existe souvent un œdème important. Il est donc important de bien mettre du froid sur la main et de bien surélever le bras.
Une orthèse en plastique thermoformé est réalisée dans la semaine qui suit l’intervention. Il faudra la garder 1 mois complet.
A 1 mois il faudra faire une radio de contrôle pour autoriser le retrait de l’orthèse. L’orthèse est ensuite à porter la nuit pour soulager le poignet.
Les douleurs lors de la mobilisation du pouce après l’intervention peuvent perdurer plusieurs mois. Un kinésithérapeute vous prendra en charge à la fin du premier mois pour vous rééduquer, diminuer les douleurs et améliorer votre mobilisation du pouce.
Si vous travaillez, il faut souvent compter un mois et demi sans travailler.